Πρακτικά δεν υπάρχει άτομο που τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του δεν θα είχε πόνο στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή. Έτσι πληρώνουμε το όρθιο περπάτημα και τις καθημερινές μας συνήθειες.
Εκτός από τη βλάβη που μπορεί να επηρεάσει τη σπονδυλική στήλη, τους μύες, τα νεύρα και τους συνδέσμους της, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές η πλάτη πονάει στην οσφυϊκή περιοχή με εσωτερικές ασθένειες - ασθένειες των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα και των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Τα συμπτώματα του πόνου στη μέση μπορεί να κυμαίνονται από θαμπό έως οξύ. Ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει από μόνος του ή να γίνει χρόνιος (το σύμπτωμα είναι παρόν για περισσότερο από τρεις μήνες).
Επικίνδυνος! Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν:
- ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή προέκυψε απότομα μετά από εμφανή τραυματισμό στην πλάτη.
- η θερμοκρασία έχει αυξηθεί απότομα, υπάρχουν βλαστικές διαταραχές, απώλεια συνείδησης, εφίδρωση, δυσκολία στην αναπνοή.
- εμφανίζεται ακούσια κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.
- υπάρχει μούδιασμα στη βουβωνική χώρα.
- υπήρχε αδυναμία των κάτω άκρων, πάρεση ή παράλυση τους, μειωμένη ευαισθησία.
- οι πόνοι δίνονται στο στομάχι και αυξάνονται απότομα όταν βήχετε ή φτερνίζεστε.
- τα συμπτώματα εμφανίστηκαν στο πλαίσιο μιας απότομης απώλειας βάρους, παρατεταμένης χρήσης στεροειδών, ανοσοανεπάρκειας.
- στο οικογενειακό ιστορικό υπήρξαν περιπτώσεις καρκίνου, φλεγμονωδών ή εκφυλιστικών ασθενειών των οστών και του χόνδρινου ιστού.
Γιατί πονάει η πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή;
Μυοπεριτονιακός πόνος
Μια μυϊκή καταπόνηση ή σπασμός μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή να συμβεί ξαφνικά. Με υψηλό φορτίο, η βλάβη επηρεάζει όχι μόνο τις μυϊκές ίνες, αλλά και τη συνδεσμική συσκευή και την περιτονία.
Ο μυϊκός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται μετά από:
- άρση μεγάλων βαρών ή υπερβολική καταπόνηση στη δουλειά ή στον αθλητισμό.
- παίζοντας αθλήματα από καιρό σε καιρό. Οι μύες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι εάν είστε αδρανείς κατά τη διάρκεια της εργάσιμης εβδομάδας και μετά περνάτε ώρες στο γυμναστήριο τα Σαββατοκύριακα.
- μια απότομη αύξηση του βάρους του ίδιου του σώματος, πίσω από την οποία οι μύες δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.
- παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση σε μια άβολη θέση.
- καθημερινή μεταφορά μιας τσάντας σε ένα από τα χέρια ή πάνω από τον ώμο.
- διαταραχές στάσης του σώματος. Η σπονδυλική στήλη εκτελεί την καλύτερη υποστηρικτική και προστατευτική λειτουργία της όταν δεν σκύβετε. Οι μύες στο κάτω μέρος της πλάτης βιώνουν το λιγότερο άγχος όταν κάθεστε με καλή στήριξη κάτω από τη μέση σας και σε όρθια θέση, κατανέμετε ομοιόμορφα το βάρος και στα δύο πόδια.
Εάν η πλάτη πονάει μετά από μώλωπα, κάταγμα, διάστρεμμα, υποθερμία, μολυσματική ασθένεια ή εγκατεστημένη ελμινθική εισβολή, τότε μπορεί να υποψιαστείτε τη μυοσίτιδα (φλεγμονή) των μυών της πλάτης. Ο έντονος πόνος είναι συνεχώς παρών λόγω φλεγμονής των μυϊκών ινών, γίνονται αισθητά «οζίδια» στους μύες - σημεία σπασμού. Η φλεγμονή μπορεί να είναι οξεία ή να πάρει χρόνια μορφή. Με μακρά πορεία της νόσου, ο πόνος είναι ασταθής, επιδεινώνεται με παρατεταμένο ξαπλωμένο ή καθιστικό, αργά το απόγευμα ή όταν αλλάζει ο καιρός. Το άγγιγμα των μυών προκαλεί αίσθημα πόνου και ενόχλησης, οι μύες της πλάτης βρίσκονται σε συνεχή ένταση, δημιουργείται φλεγμονώδες οίδημα, η θερμοκρασία ανεβαίνει τοπικά και σε επίπεδο όλου του οργανισμού.
Με μυϊκό σπασμό, οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων παραβιάζονται, έτσι οι κρίσεις συχνά μοιάζουν με εικόνα ισχιαλγίας ή ισχιαλγίας - υπάρχουν έντονοι πόνοι στο πίσω μέρος του μηρού και του κάτω ποδιού, τα άκρα μουδιάζουν, χάνουν την ευαισθησία. Ο έντονος μυϊκός τόνος στη μυοσίτιδα κάνει τον ασθενή να παίρνει μια αναγκαστική θέση, περπατά και βρίσκεται καμπουριασμένος, κινείται σε λυγισμένα πόδια.
Πώς να αντιμετωπίσετε τον μυϊκό πόνο της σπονδυλικής στήλης; Για την εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά. Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων, διαδερμικών επιθεμάτων με σταδιακή απελευθέρωση δραστικών ουσιών. Χρησιμοποιούνται επίσης ερεθιστικές και θερμαντικές αλοιφές, οι οποίες αυξάνουν αντανακλαστικά τη ροή του αίματος στους μύες της πλάτης. Ένας μεγαλύτερος όγκος εισερχόμενου αίματος συμβάλλει στην έκπλυση των προϊόντων της φλεγμονής και της διάσπασης των ιστών.
Η μείωση του φλεγμονώδους οιδήματος διευκολύνεται με ενέσεις κορτικοστεροειδών και αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων.
Εάν η αιτία της μυοσίτιδας είναι μόλυνση ή δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες σκουληκιών, τότε αρχικά χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ή ανθελμινθικά φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν θερμαντικές αλοιφές ή κομπρέσες.
Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης που περιλαμβάνουν νευρικές απολήξεις
Στην οσφυϊκή περιοχή, οι σπόνδυλοι χωρίζονται με ελαστικούς χόνδρινους δίσκους, οι οποίοι προστατεύουν τη σπονδυλική στήλη από τραυματισμούς, αλλά υπόκεινται οι ίδιοι σε φθορά και γήρανση.
Κανονικά, ο δίσκος είναι ένας πολφικός πυρήνας που μοιάζει με ζελέ που περιβάλλεται από ένα πιο πυκνό στρώμα του ινώδους δακτυλίου. Η ελαστικότητα του πυρήνα οφείλεται στην ικανότητά του να δεσμεύει και να συγκρατεί νερό: όταν αυξάνεται το φορτίο, συσσωρεύεται νερό και η ελαστικότητα αυξάνεται, όταν η πίεση μειώνεται, ο πυρήνας απελευθερώνει νερό και γίνεται πιο επίπεδος.
Η οστεοχόνδρωση στην περιοχή των σπονδύλων αναπτύσσεται όταν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι υποσιτίζονται (το «ξήρανση» τους) ή με υπερβολικό τοπικό φορτίο. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στη μέση οφείλεται στο γεγονός ότι οι κάτω πόλοι των μεσοσπονδύλιων δίσκων του φέρουν το μεγαλύτερο φορτίο όταν κάθεστε, όταν σηκώνετε βάρη μπροστά τους. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται δάκρυα, μετατοπίσεις στους δίσκους, οι σπονδυλικοί σύνδεσμοι είναι κατεστραμμένοι, υπάρχει συνεχής πόνος, παλμός.
Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη έχει διάφορους μηχανισμούς ανάπτυξης:
- παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη και, ειδικότερα, στο νωτιαίο κανάλι, ο σχηματισμός συμφόρησης και οιδήματος. Τέτοιες συνθήκες αναπτύσσονται στο φόντο της υποθερμίας, της υπερθέρμανσης, των φλεγμονωδών διεργασιών.
- εκφυλιστικές διεργασίες στους συνδέσμους στερέωσης της σπονδυλικής στήλης. Η αύξηση της κινητικότητας των σπονδύλων οδηγεί σε ελαφρά μετατόπιση και μη φυσιολογική συμπίεσή τους, η οποία προκαλεί προσβολή νεύρων, αιμοφόρων αγγείων και σχηματισμό κηλών.
- αξονική συμπίεση των σπονδύλων κατά την άρση βαρών ή βλάβη σε αυτούς κατά την υπερβολική περιστροφή (στροφή).
- άσηπτη φλεγμονή. Η καταστροφή του πυρήνα οδηγεί στην απελευθέρωση ευαισθητοποιητικών παραγόντων στον σπονδυλικό σωλήνα. Υπάρχει ερεθισμός των νευρικών απολήξεων, που προκαλεί σπασμό των μυών που προσβάλλουν τους γειτονικούς σπονδύλους - πάνω και κάτω από την κήλη. Σταδιακά, η αντίδραση καλύπτει ολόκληρη την οσφυϊκή περιοχή και οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί μια αίσθηση πόνου.
Ένας εξασθενημένος δίσκος μπορεί να σπάσει, με αποτέλεσμα διόγκωση, προεξοχή ή πρόπτωση του πυρήνα και τελικά κήλη. Η εμφάνιση κήλης ασκεί πίεση στο νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Σε τέτοιες καταστάσεις, εμφανίζεται έντονα ένας παλλόμενος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος αποκλίνει κατά μήκος του στραγγαλισμένου νεύρου. Οι πιο γνωστές περιπτώσεις συμπίεσης του ισχιακού νεύρου (ισχιαλγία), που εκδηλώνονται με οξύ πόνο στο πίσω μέρος του μηρού και κάτω ποδιού, μούδιασμα του άκρου από την πλευρά της κήλης, μυϊκή αδυναμία, ακούσιο τύλιγμα της κήλης. πόδια.
Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης επιδεινώνεται στην καθιστή και όρθια θέση, κατά τη στροφή, την κλίση. Συχνά υπάρχει μια προστατευτική μυϊκή αντίδραση - μια επώδυνη σύσπαση των μυών (σχηματισμός κυλίνδρων) και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, η οποία απομονώνει το τμήμα από περιττές κινήσεις. Η οστεοχόνδρωση οδηγεί στη συνέχεια στην εμφάνιση ισχιαλγίας (φλεγμονή των ριζών των νωτιαίων νεύρων).
Το ριζικό σύνδρομο είναι επικίνδυνο όταν πιέζονται τα νεύρα της πλάτης, που είναι υπεύθυνα για τη νεύρωση των εσωτερικών οργάνων (κέρατα της ιπποειδούς ουράς). Παράλληλα, δίνεται πόνος στο στομάχι, διαταράσσεται η λειτουργία της κύστης και των εντέρων, υπάρχουν προβλήματα με την ισχύ στους άνδρες και γυναικολογικές παθήσεις στις γυναίκες.
Πολλοί ασθενείς, λόγω του γεγονότος ότι το κάτω μέρος της πλάτης πονάει πολύ, παίρνουν αναλγητικές στάσεις - αποκλίνουν το σώμα προς τα αριστερά, εάν πονάει η δεξιά πλευρά, ξαπλώνουν στη δεξιά πλευρά. Εάν η κήλη είναι στα αριστερά. Χαρακτηριστική είναι επίσης η εμφάνιση έντονου πόνου κατά την πίεση σε κήλη στο μεσοσπονδύλιο χώρο (σύμπτωμα κουδουνίσματος).
Πώς να αντιμετωπίσετε εάν πονάει η πλάτη σας με οστεοχονδρωσία:
- κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πόνου, μπορείτε να πάρετε μια αναισθητική στάση - ξαπλώστε ανάσκελα και βάλτε έναν κύλινδρο κάτω από τα γόνατά σας. Συνιστάται επίσης να κοιμάστε σε σκληρή επιφάνεια.
- Από αναλγητικά φάρμακα, τα ΜΣΑΦ μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή ως ενέσεις και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης στο οσφυϊκό ξενοδοχείο.
- χρησιμοποιήστε τοπικά ερεθιστικά ως θεραπεία απόσπασης της προσοχής - μουστάρδα, πλέγμα ιωδίου, έμπλαστρο πιπεριάς και αλοιφές.
- Εξάλειψη του μυωτικού σπασμού μέσω χειρωνακτικής θεραπείας, βελονισμού, μασάζ κενού, ρεφλεξολογίας, γυμναστικής.
- κατά τη διάρκεια της εξασθένησης της οξείας περιόδου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επεξεργασία λάσπης, οζοκερίτης, ζέσταμα.
Η θεραπεία του πόνου στο ριζικό σύνδρομο περιλαμβάνει:
- παροχή ανάπαυσης στο κρεβάτι, οσφυϊκή έλξη (στεγνή ή υποβρύχια).
- η χρήση αποκλεισμών από νοβοκαΐνη στο σημείο της παράβασης, η χρήση ΜΣΑΦ ή αδύναμων οπιούχων·
- φυσιοθεραπεία - διέγερση μικρορεύματος, ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ο συνεχής οξύς πόνος, καθώς και η διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, η ανάπτυξη παράλυσης των άκρων, η δέσμευση κήλης στον σπονδυλικό σωλήνα.
Εκφυλιστικές φλεγμονώδεις βλάβες
Η σπονδυλαρθροπάθεια (φλεγμονή των αρθρώσεων της όψης των σπονδύλων) εμφανίζεται με εκφύλιση, μείωση του ύψους και του όγκου των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται από το υπερβολικό τέντωμα της κάψουλας και την αύξηση της πίεσης στην επιφάνεια των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Ο πόνος κάνει τον ασθενή να λυγίζει περισσότερο στο κάτω μέρος της πλάτης, αυξάνοντας έτσι την υπερφόρτωση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Ιδιαίτερα η ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης επιδεινώνεται όταν φοράτε παπούτσια με τακούνια, περπατάτε για πολύ, κατεβαίνετε από ελέφαντες, θέσεις όταν το σώμα αποκλίνει προς τα πίσω, για παράδειγμα, όταν κοιτάτε κάτι πάνω από το κεφάλι.
Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, η ακαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης σημειώνεται το πρωί, ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή μετά την άσκηση. Έχει διάχυτο χαρακτήρα και είναι δύσκολο να φανούν καθαρά τα όρια: η ενόχληση προσδιορίζεται στους γλουτιαίους μύες, στη βουβωνική χώρα, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο όσχεο στους άνδρες. Αυτή η σπονδυλαρθρίτιδα διαφέρει από το ριζικό σύνδρομο, όταν μπορείτε να εντοπίσετε την πηγή του πόνου.
Τι να κάνετε για να ανακουφίσετε τον πόνο; Συνήθως βοηθάει να παίρνετε ύπτια θέση, λυγίζοντας τα πόδια στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου.
Τα φάρμακά τους είναι προτιμώμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και μη ναρκωτικά αναλγητικά.
Μυοχαλαρωτικά προστίθενται επίσης καθώς ανακουφίζουν από την ένταση των μυών και βελτιώνουν την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
Η ψυχοθεραπεία έχει θετική επίδραση, αφού ο χρόνιος πόνος εισάγει τον ασθενή σε κατάσταση κατάθλιψης.
Η σπονδύλωση, σε αντίθεση με την οστεοχόνδρωση, επηρεάζει περισσότερο τον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλιου δίσκου και τους πρόσθιους διαμήκεις συνδέσμους. Με αυτή την ασθένεια, η ασβεστοποίηση των δομών του συνδετικού ιστού συμβαίνει με το σχηματισμό αναπτύξεων κατά μήκος της άκρης των σπονδύλων - οστεοφύτων. Αυτοί οι σχηματισμοί προκαλούν παραβίαση της μικροκυκλοφορίας κοντά στις νευρικές ρίζες και οδηγούν στο γεγονός ότι η πλάτη πονάει στο κάτω μέρος της πλάτης και η κινητικότητα αυτού του τμήματος είναι επίσης περιορισμένη.
Τα σπονδυλικά οστεόφυτα είναι παθολογικές αναπτύξεις που βλάπτουν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, με χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αναλγητικών, βιταμινών. Καλό αποτέλεσμα δίνεται με ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, λιδάση, χειρωνακτική θεραπεία, φυσικοθεραπεία (ενισχυτής, εγκατάσταση λέιζερ, θεραπεία κρουστικών κυμάτων για καταστροφή συμπαγών στοιχείων και αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης).
Σημείωση! Σε προχωρημένο στάδιο, τα οστεόφυτα δεν υποχωρούν. Ενώ το μέγεθός τους είναι μικρό, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονής, του πόνου, στη βελτίωση του μεταβολισμού. Εάν η πλάτη δεν πονάει πολύ, τότε δεν γίνεται τίποτα με τις αυξήσεις. Εάν τα οστεόφυτα προκαλούν επίμονο πόνο ή είναι μεγάλα, μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ασθένειες όγκου
Ο πόνος στη μέση μπορεί να εμφανιστεί από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού από έναν όγκο από έξω (εξωμυελικοί σχηματισμοί) και από μέσα (ενδομυελικός, που προέρχεται από την ίδια την εγκεφαλονωτιαία ουσία).
Τα κύτταρα διαφόρων ιστών μπορούν να αναπτυχθούν παθολογικά:
- λιπαρό - σχηματίζεται ένα λίπωμα.
- νευρικές ρίζες - νεύρωμα.
- αγγεία νωτιαίου μυελού - αιμαγγείωμα?
- βοηθητικός ιστός - γλοίωμα;
- οστικός ιστός - οστεοσάρκωμα?
- χόνδρος - χονδροσάρκωμα.
Η διαδικασία του όγκου, ιδιαίτερα κακοήθης, χαρακτηρίζεται από σύνδρομο πόνου που μοιάζει με ισχιαλγία (μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη), γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και εξάντληση.
Εάν η παθολογία επηρεάζει την περιοχή των οσφυϊκών σπονδύλων I-IV, τότε υπάρχει καυστικός πόνος μπροστά και στα πλάγια του άνω μηρού, ατελής παράλυση αυτής της περιοχής.
Με αλλοίωση στην περιοχή των IV οσφυϊκών - ΙΙ ιερών τμημάτων, παρατηρείται μούδιασμα της παραγεννητικής περιοχής, εξασθενημένη κινητική και αισθητική νεύρωση των γλουτιαίων μυών, του οπίσθιου μηρού, της γάμπας, των κοπράνων και της ακράτειας ούρων.
Μια έντονη διαταραχή στη λειτουργία των πυελικών οργάνων εμφανίζεται με ένα νεόπλασμα στην περιοχή των ιερών σπονδύλων V-III. Ο ασθενής πάσχει από σεξουαλική ανικανότητα ή διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, δυσκοιλιότητα ή ακράτεια κοπράνων και ούρων.
Η θεραπεία των όγκων είναι ειδική, τα παυσίπονα και τα αντικαρκινικά φάρμακα είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Όπως μπορείτε να δείτε, ο πόνος στη μέση προκαλείται συνήθως από μυοσκελετικές παθολογίες. Μπορούν να διαγνωστούν με κλινικά σημεία και ερευνητικά δεδομένα, το κύριο καθήκον των οποίων είναι να προσδιορίσουν σωστά τη φύση της νόσου και να μην τη συγχέουν με ογκολογικά αίτια, ασθένειες εσωτερικών οργάνων ή τραύμα. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στη μέση, σας συνιστούμε να ζητάτε πάντα τη συμβουλή νευρολόγου ή ορθοπεδικού.